Bisoprolol 5mg - điều trị tăng huyết áp đau thắt ngực

Bisoprolol 5mg chỉ định dùng trong điều  trị tăng huyết áp, đau thắt ngực, suy tim mạn tính.

1. Thuốc Bisoprolol 5mg là thuốc gì?

Bisoprolol thành phần chính Bisoprolol fumarat, là thuốc dùng để điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực. Thuốc cũng được dùng để điều trị suy tim mãn tính ổn định, từ vừa đến nặng, kèm giảm chức năng tâm thu thất trái sử dụng cùng với các thuốc ức chế enzym chuyển, lợi tiểu, và có thể với Glycosid trợ tim.

2. Thành phần thuốc Bisoprolol 5mg

Hoạt chất: Bisoprolol fumarat 5mg

Tá dược:

Tá dược lõi: Canxi hydrogen phosphat, cellulose vi tinh thể, tinh bột ngô tiền gelatin hóa, croscarmellose natri, silica colloidal khan, magie stearat.

Tá dược bao: Lactose monohydrat, hypromellose, titan dioxid, macrogol 4000.

3. Dạng bào chế

Viên nén bao phim

4. Chỉ định 

Bisoprolol được dùng đề:

- Điều trị tăng huyết áp

- Điều trị đau thắt ngực

- Điều trị suy tim mạn tính ổn định, từ vừa đến nặng, kèm giảm chức năng tâm thu thất trái đã được điều trị cùng với các thuốc ức chế enzym chuyển, lợi tiểu, và với glycosid trợ tim.

Chỉ định này do thầy thuốc chuyên khoa quyết định.

5. Liều dùng

Liều lượng của bisoprolol fumarat phải được điều chỉnh theo từng người bệnh và được hiệu chỉnh theo đáp ứng của bệnh và sự dung nạp của người bệnh, thường cách nhau ít nhất 2 tuần.

Để điều trị tăng huyết áp hoặc đau thắt ngực ở người lớn, liều đầu tiên thường dùng là 2,5 - 5mg, một lần mỗi ngày.

Dùng thuốc thận trọng cho người bệnh có bệnh co thắt phế quản và bắt đầu điều trị với liều 2,5 mg, một lần mỗi ngày. Liều bắt đầu giảm bớt như vậy cũng có thể thích hợp với các người bệnh khác. 

Nếu liều 5 mg không có hiệu quả điều trị đầy đủ, có thể tăng liều lên 10 mg, và sau đó, nếu cần trong một số trường hợp rất nặng có thể tăng dần liều được dung nạp tới mức tối đa 20 mg, một lần mỗi ngày. 

Tuy nhiên, một số tác giả khuyên liều thường dùng trong điều trị tăng huyết áp từ 2,5 - 10 mg/ngày. Trường hợp bệnh nhân tăng huyết áp không có đáp ứng đầy đủ với bisoprolol 2,5 - 20 mg/ngày hoặc bị giảm kali máu nặng sau khi dùng hydroclorothiazid 50 mg/ngày thì nên chuyển sang dùng kết hợp hai thuốc. Liều khởi đầu hàng ngày dạng kết hợp bisoprolol 2,5 mg và hydroclorothiazid tỷ lệ 6.25 mg. Khi cần có thể tăng liều thuốc kết hợp nhưng không vượt quá 20 mg bisoprolol và 12.5 mg hydroclorothiazid/ngày.

Điều trị suy tim mạn ổn định

Trước khi cho điều trị bisoprolol, người bệnh bị suy tim mạn không có đợt cấp tính trong vòng 6 tuần và phải được điều trị ổn định, bằng phác đồ chuẩn (thuốc ức chế enzym chuyển, lợi tiểu, và/hoặc digitalis), đạt tới tình trạng suy tim "khổ" (hết phù, không còn dịch màng phổi/màng tim, không còn ứ đọng phổi, gan thu nhỏ), sau đó bắt đầu dùng thêm bisoprolol vào phác đồ điều trị với nguyên tắc khởi đầu dùng liều thấp và tăng dần chậm. 

Việc điều trị phải do một thầy thuốc chuyên khoa tim mạch theo dõi. Điều trị suy tim mạn ổn định bằng bisoprolol phải bắt đầu bằng một thời gian điều chỉnh liều. liều được tăng dần theo các hước như sau:

Bước 1: 1,25 mg/lần /ngày (uống vào buổi sáng) trong 2 tuần. Nếu dung nạp được, chuyển bước 2.

Bước 2: 2,5 mg/lần /ngày trong 2 tuần, nếu dung nạp được tốt, chuyển bước 3.

Bước 3: 5 mg/lần /ngày trong 4 tuần, nếu dung nạp được tốt, chuyển bước 4.

Bước 4: 7,5 mg/lần /ngày trong 4 tuần, nếu dung nạp được tốt, chuyển bước 5.

Bước 5: 10 mg/lần /ngày để điều trị duy trì.

Sau khi bắt đầu cho liêu đầu tiên 1,25 mg, phải theo dõi người bệnh trong vòng 4 giờ (đặc biệt theo dõi huyết áp, tần số tim, rối loạn dẫn truyền, các dấu hiệu suy tim nặng lên)

Liều tối đa khuyến cáo: 10 mg/lần/ngày.

Liều điều chỉnh không phải theo đáp ứng lâm sàng mà theo mức độ dung nạp được thuốc để đi đến liều đích. Ở một số người bệnh có thể xuất hiện các tác dụng phụ, nên không thể đạt được liều tối đa khuyến cáo. Nếu cần phải giảm liều dần dần. Trong trường hợp cần thiết, phải ngừng điều trị, rồi lại tiếp tục điều trị lại. Trong thời gian điều chỉnh liều, khi suy tim nặng lên hoặc không dung nạp thuốc, phải giảm liều, thậm chí phải ngừng ngay điều trị nếu cần (hạ huyết áp nặng, suy tim nặng lên kèm theo phù phổi cấp, sốc tim, nhịp tim chậm hoặc blốc nhĩ - thất)/

Điều trị suy tim mạn ổn định bằng bisoprolol là một điều trị lâu dài, không được ngừng đột ngột, có thế làm suy tim nặng lên. Nếu cần ngừng, phải giảm liều dần, chia liều ra một nửa mỗi tuần.

Suy thận hoặc suy gan: Dược động học của thuốc có thể bị thay đổi ở những bệnh nhân có tổn thương thận (Clo < 40 ml/phút) hoặc tổn thương gan nên liều khởi đầu 2,5 mg/ngày; phải hết sức thận trọng tăng liều ở người bệnh này. Người bệnh có Cla < 20 ml/phút, có cơn đau thắt ngực và tăng huyết áp có kèm theo tổn thương gan nặng không nên dùng quá 10 mg/lần/ngày.

Người cao tuổi: Không cần phải điều chỉnh liều.

Trẻ em: Chưa có số liệu. Không khuyến cáo dùng cho trẻ em.

Cách dùng

Viên nén bisohexal nên được uống vào buổi sáng, cùng hoặc không cùng với thức ăn. Viên nên được nuốt với một ít nước và không nên nhai.

6. Chống chỉ định

Chống chỉ định bisoprolol với:

-Suy tim cấp tính hoặc trong các giai đoạn suy tim mất bù cần liệu pháp tiêm tĩnh mạch các thuốc điều tiết co bóp.

- Sốc do tim

- Block nhĩ thất độ 2 hoặc 3.

- Bệnh nút xoang

- Nghẽn xoang nhĩ

- Nhịp tim chậm triệu chứng

- Hạ huyết áp có triệu chứng

- Bệnh hen phế quản nặng hoặc tắc nghẽn đường hô hấp mạn tính nặng.

- Các dạng bệnh phù mạch ngoại vi hoặc các hội chứng Raynaud nặng

- U tủy thượng thận chưa điều trị.

- Nhiễm acid chuyển hóa.

Chống chỉ định trên những bệnh nhân mẫn cảm với bisoprolol hoặc bất cứ thành phần tá dược nào của thuốc.

7. Tác dụng phụ

Thần kinh:

Ít gặp: rối loạn giấc ngủ, ức chế thần kinh.

Hiếm gặp: ác mộng, hoang tưởng.

Hệ thần kinh trung ương:

Thường gặp: chóng mặt, đau đầu

Hiếm gặp: ngất

Mắt:

Hiếm gặp: giảm tiết nước mắt

Rất hiếm: viêm kết mạc

Tai và mê đạo:

Hiếm gặp: rối loạn thính giác.

Tim:

Rất hay gặp: chậm nhịp tim (ở bệnh nhân bị suy tim mạn)

Thường gặp: làm nặng thêm suy tim sớm (ở bệnh nhân bị suy tim).

Mạch:

Thường gặp: cảm giác lạnh hoặc run ở chi, tụt huyết áp.

Ít gặp: hạ huyết áp thế đứng

Hô hấp, lồng ngực và trung thất:

Ít gặp: co thắt phế quản ở những bệnh nhân hen phế quản hoặc tiền sử tắc nghẽn đường thở.

Hiếm gặp: viêm mũi dị ứng

Tiêu hóa:

Thường gặp: Kích ứng đường tiêu hóa như nôn, buồn nôn, tiêu chảy, táo bón

Gan mật:

Hiếm: Viêm gan

Da và tổ chức dưới da:

Hiếm gặp: phản ứng quá mẫn (như ngứa, đỏ bừng, phát ban).

Thông báo cho bác sĩ các tác dụng không mong muốn bạn gặp phải khi sử dụng thuốc.

8. Tương tác thuốc.

Không nên kết hợp

Chỉ áp dụng cho suy tim mạn:

Các thuốc chống loạn nhịp nhóm I:

Có thể có nguy cơ ảnh hưởng đến thời gian dẫn truyền nhĩ thất và gia tăng không co cơ.

Áp dụng cho tất cả các chỉ đình:

Các thuốc chẹn calci loại verapamil và diltiazem:

Làm giảm sự co bóp và dẫn truyền nhĩ thất. Dùng verapamil đường tĩnh mạch ở những bệnh nhân đang điều trị bằng các thuốc chẹn beta có thể dẫn đến tụt huyết áp nặng và block nhĩ thất.

Các thuốc hạ huyết áp tác động lên thần kinh trung ương:

Sử dụng đồng thời với các thuốc hạ huyết áp tác động lên thần kinh trung ương có thể làm giảm trương lực giao cảm trung ương (giảm nhịp tim và cung lượng tim và giãn mạch). Nếu ngừng thuốc đột ngột, có thể tăng nguy cơ "tăng huyết áp hồi ứng".

Các kết hợp cần lưu ý

Chỉ áp dụng với tăng huyết áp hoặc đau thắt ngực

Các thuốc chống loạn nhịp nhóm I:

Có thể có nguy cơ ảnh hưởng đến thời gian dẫn truyền nhĩ thất và gia tăng không co cơ.

Áp dụng đối với tất cả chỉ định

Các thuốc chẹn calci nhóm dihydropyridin:

Khi dùng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ tụt huyết áp, và tăng nguy cơ làm xấu đi chức năng bơm máu của tâm thất ở những bệnh nhân suy tim.

Các thuốc chống loạn nhịp nhóm III :

Có khả năng ảnh hưởng lên thời gian dẫn truyền nhĩ thất.

Insulin và các thuốc chống đái tháo đường dạng uống:

Làm tăng tác dụng hạ đường huyết. Các thuốc chẹn beta có thể che khuất các dấu hiệu của hạ đường huyết.

Thuốc gây mê:

Làm giảm phần xạ nhịp tim nhanh và tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Các digitalis glycosid:

Tăng thời gian dẫn truyền nhĩ thất, làm giảm nhịp tim.

Các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs):

NSAIDs có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của bisoprolol.

Các thuốc cường giao cảm beta:

Dùng đồng thời với bisoprolol có thể làm giảm tác dụng của cả hai thuốc.

Các thuốc cường giao cảm tác động lên cả thụ thể thượng thận alpha và beta:

Sử dụng cùng với bisoprolol có thể dẫn đến tăng huyết áp. Sử dụng các thuốc hạ huyết áp với các thuốc có khả năng làm hạ huyết áp khác có thể tăng nguy cơ hạ huyết áp.

Các kết hợp cần được cân nhắc

Mefloquin:

Tăng nguy cơ chậm nhịp tim

Thuốc ức chế monoamin oxidase (trừ các chất ức chế MAO - B): tăng tác dụng hạ huyết áp của các thuốc chẹn beta nhưng cũng có thể có nguy cơ tăng huyết áp đột ngột.

9. Thận trọng khi sử dụng

Áp dụng đối với tất cả chỉ định

Đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy tim thiếu máu cục bộ việc dừng sử dụng bisoprolol không được dừng lại một cách đột ngột trừ khi có chỉ định rõ ràng, bởi vì có thể gây nên tình trạng xấu hơn của tim.

Chỉ áp dụng cho suy tim man

Khi bắt đầu hoặc dừng điều trị với bisoprolol cần thường xuyên theo dõi tình hình.

Không có kinh nghiệm dùng bisoprolol cho bệnh nhân suy tim kèm theo các bệnh sau: 

- Đái tháo đường phụ thuộc insulin (tuýp 2)

- Suy gan, thận nặng

- Bệnh tắc nghẽn cơ tim

- Bệnh tim bẩm sinh,..

Áp dụng đối với tất cả các chỉ định

Cần có sự theo dõi y tế đặc biệt trong các trường hợp:

- Co thắt phế quản (hen phế quản, các bệnh đường hô hấp tắc nghẽn)

- Đái tháo đường với mức đường huyết dao động mạnh; các triệu chứng của hạ đường huyết có thể bị che lấp

- Đói kéo dài

- Đang điều trị dị ứng

- Block nhĩ - thất độ I

- Đau thắt ngực Prinzmetal

- Bệnh tắc động mạch ngoại biên

Những bệnh nhân có tiền sử bị vảy nến, chỉ dùng các thuốc chẹn beta (ví dụ bisoprolol) sau khi đã cân nhắc kỹ lợi ích/rủi ro.

Khi điều trị với bisoprolol, các triệu chứng của cường giáp hoặc nhiễm độc tuyến giáp có thể bị che khuất

Ở những bệnh nhân bị ung thư tế bào ưa sắc không dùng bisoprolol cho đến sau khi dùng các chất chẹn thụ thể alpha.

Ở những bệnh nhân tiến hành gây mê thi bác sĩ gây mê phải ý thức được về tác dụng phụ của các thuốc chẹn beta. Nếu cần thiết phải ngưng dùng các thuốc chẹn beta trước khi phẫu thuật, nên giảm liều từ từ và kết thúc 48 giờ trước khi gây mê.

Trong các trường hợp hen phế quản hoặc các bệnh nghẽn đường hô hấp mạn tính khác có các triệu chứng, nên phối hợp dùng các thuốc làm giãn phế quản. Đôi khi có thể xảy ra tăng đề kháng đường hô hấp ở những bệnh nhân hen, do đó cần tăng nếu của các thuốc cường giao cảm beta 2.

Lactose

Thuốc có chứa lactose. Những bệnh nhân bẩm sinh không dung nạp galactose, thiếu men lactase hoặc không dung nạp glucose-galactose không nên dùng thuốc này.

10. Dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Phụ nữ có thai

Tác dụng dược lý của bisoprolol có thể gây hại với phụ nữ có thai và/hoặc bảo thai/trẻ sơ sinh. Nói chung, các thuốc chẹn thụ thể thượng thận beta làm giảm nước ối dẫn đến làm chậm phát triển, thai lưu, sẩy thai hoặc sinh non. Các tác dụng phụ (hạ huyết áp, nhịp tim chậm) có thể xảy ra với bào thai và trẻ sơ sinh. Nếu việc điều trị với các thuốc chẹn thụ thể thượng thận beta là cần thiết thì nên dùng các thuốc chẹn thụ thể thượng thận chọn lọc beta 1.

Không nên dùng bisoprolol cho phụ nữ có thai trừ khi thật cần thiết. Nếu việc điều trị với bisoprolol là cần thiết, cần kiểm soát dòng máu tới tử cung và sự phát triển của bào thai. Trong trường hợp có ảnh hưởng xấu đến phụ nữ có thai hoặc bào thai, cần xem xét biện pháp điều trị thay thế. Cần theo dõi chặt chẽ trẻ sơ sinh. Các dấu hiệu của tụt đường huyết và chậm nhịp tim thường xảy ra trong 3 ngày đầu.

Cho con bú

Không nên cho con bú khi dùng bisoprolol.

11. Ảnh hưởng của thuốc Bisoprolol 5mg lên khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Tùy thuộc vào đáp ứng điều trị của từng bệnh nhân, khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc có thể bị suy yếu. Cần đặc biệt lưu ý khi mới bắt đầu điều trị và khi tăng liều, khi dùng thuốc cùng với

rượu.

12. Quá liều 

Triệu chứng:

Việc quá liều (ví dụ như liều hàng ngày là 15mg thay vì 7,5 mg) gây ra block nhĩ thất độ 3, nhịp tim chậm và chóng mặt đã được báo cáo. Nói chung các dấu hiệu phổ biến khi quá liều một thuốc chẹn beta là nhịp tim chậm, hạ huyết áp, co thắt phế quản, suy tim cấp tính và hạ đường huyết.

Cho đến nay, một vài trường hợp quá liều bisoprolol ( tối đa: 2000mg) đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp và/ hoặc bệnh tim mạch vành cho thấy dấu hiệu là nhịp tim chậm và hoặc hạ huyết áp; tất cả các bệnh nhân đều phục hồi.

Sự nhạy cảm với một liều cao của bisoprolol thay đổi rất nhiều ở các cá thể khác nhau và bệnh nhân suy tim có thể là rất nhạy cảm. Do đó khi bắt đầu điều trị với những bệnh nhân nảy bắt buộc cần dò liều tăng dần theo phác đồ ở mục Liều lượng và cách dùng.

 Xử lý

Thông thường, khi xảy ra quá liều, khuyến cáo dừng thuốc và thực hiện các biện pháp điều trị triệu chứng

13. Bảo quản

Bảo quản thuốc  Bisoprolol 5mg ở nhiệt độ dưới 30 độ C ở nơi khô ráo, tránh ẩm.

Không để thuốc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Không dùng thuốc  Bisoprolol 5mg quá hạn ghi trên bao bì.

14. Mua thuốc Bisoprolol 5mg ở đâu?

Hiện nay, Bisoprolol 5mg là thuốc kê đơn, vì vậy bạn cần nói rõ các triệu chứng của bệnh nhi để được nhân viên y tế tư vấn và hỗ trợ. Thuốc có bán tại các bệnh viện hoặc các nhà thuốc lớn. 

Mọi người nên tìm hiểu thông tin nhà thuốc thật kỹ để tránh mua phải hàng giả, hàng kém chất lượng, ảnh hưởng đến quá trình điều trị.

Nếu mọi người ở khu vực Hà Nội có thể mua thuốc có sẵn ở nhà thuốc Thanh Xuân 1 - địa chỉ tại Số 1 Nguyễn Chính, phường Tân Mai, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Ngoài ra, mọi người cũng có thể gọi điện hoặc nhắn tin qua số hotline của nhà thuốc là: 0325095168 hoặc nhắn trên website nhà thuốc để được nhân viên tư vấn và chăm sóc tận tình. 

15. Giá bán

Giá bán thuốc Bisoprolol 5mg trên thị trường hiện nay dao động trong khoảng         tùy từng địa chỉ mua hàng và giá có thể giao động tùy thời điểm. Mọi người có thể tham khảo giá tại các nhà thuốc khác nhau để mua được thuốc đảm bảo chất lượng và giá thành hợp lý nhất.

“Những thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, mọi người nên đến thăm khám và hỏi ý kiến bác sĩ có kiến thức chuyên môn để sử dụng an toàn và hiệu quả.”